痔疮,从医学角度来看,是一种发生在肛门部位的常见肛肠疾病,是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大而形成。


痔疮是肛肠疾病的常见“客人”,素有“十人九痔”之称,发病率高,各类人群都可能中招,如久坐的上班族、孕期准妈妈、辛辣饮食爱好者,此外,经常便秘、患有慢性疾病、中老年人等人群也属于痔疮高发群体。其成因复杂,包括久坐导致静脉回流受阻、孕期胎儿压迫、饮食辛辣刺激、排便习惯不良及年龄增长等。


治疗痔疮需遵循个体化原则

根据症状轻重和类型

来选择适宜方案


1

痔疮分类


痔疮依发生部位,主要分为内痔、外痔与混合痔。


  • 内痔生于齿状线之上,初期症状隐匿,常见便血,色鲜红,便后点滴而下或喷射而出,随病情进展,内痔或脱出肛门外,初期可自行回纳,后期则需手推复位,甚至嵌顿坏死、剧痛难忍。


  • 外痔位于齿状线之下,表现为肛门肿物、疼痛剧烈,常伴肿胀、瘙痒,皮下血栓性外痔尤甚,触之疼痛加剧,行走、坐卧皆受影响。


  • 混合痔兼具内痔与外痔特性,病情多较复杂、症状严重。


2

药物治疗


在痔疮治疗领域,药物治疗扮演着不可或缺的核心角色。痔疮的药物治疗,其核心原理在于改善局部血液循环、减轻炎症反应与缓解疼痛等方面。基于这些原理科学合理地选用药物,能为患者带来显著的治疗效果,助力他们彻底摆脱痔疮的困扰。


(1)局部用药:局部用药具有直接作用于患处、起效快、副作用相对较小等优点。常见的局部用药种类有栓剂、膏剂和洗剂等。


  • 栓剂:塞入肛门后渐溶,药物精准作用于痔核,减轻炎症、缓解疼痛、止血消肿,如马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓等,便后或睡前温水坐浴后使用最佳。


  • 膏剂:可直接涂抹于患处,具有清热燥湿、活血消肿之功,像马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等,能快速缓解不适,每日数次涂抹,外痔涂抹外痔核,内痔借助肛管直肠给药器挤入肛门内。


  • 洗剂:主要用于清洁和消毒肛门部位,改善局部卫生状况,预防感染。洗剂通常含有杀菌、消炎的成分,能够减少细菌滋生,促进伤口愈合。如稀释的高锰酸钾溶液。


(2)口服药物:在痔疮的药物治疗中,口服药物是重要的治疗手段之一。当痔疮合并局部炎症或疼痛显著时,口服药物登场。选择口服药物需综合考虑患者症状和身体状况。痔疮伴出血可选止血药;伴有便秘应优先选择改善肠道功能的药物。这体现了“对症下药”,只有精准选择才能达到良好疗效。


  • 草木犀流浸液片可降低血管通透性、减少渗出、消除肿胀,缓解痔核脱出、疼痛、便血症状;


  • 地奥司明片能增强静脉张力、促进血液回流、改善微循环,减轻痔静脉曲张与淤血状态;


  • 槐角丸清肠疏风、凉血止血,对血热所致的便血、痔疮肿痛效果佳。


3

手术治疗


药物治疗也有其局限性,对于严重痔疮,如内痔反复脱出、嵌顿,外痔剧痛且保守治疗无效者,需考虑手术治疗。手术方式多样,如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等,旨在彻底切除病灶,恢复肛门功能。术后需注意饮食调理,保持大便通畅,避免久坐久站,促进恢复。手术治疗需谨慎选择,需在专业医生的全面评估与指导下进行,确保治疗的安全性与有效性。




遵医嘱

药物治疗全过程,务必谨遵医嘱。医生依据病情精准选药、定剂量与疗程,患者不可擅自更改,自行增减易致疗效打折、副作用风险增加或延误病情。如口服药疗程不足,症状可能反复;栓剂、膏剂使用不当会影响药效发挥。



用药细节

使用栓剂前洗净双手与肛门,侧卧或膝胸位轻柔插入肛门约2-3厘米,动作要稳准轻,以防损伤黏膜。膏剂涂抹用无菌棉签,覆盖外痔核或准确挤入内痔处,薄厚均匀适度,避免浪费污染。



关注身体反应

用药期间,需密切关注身体反应。若出现轻微不适或短暂不良反应,如局部清凉感、短暂刺痛,多为正常现象,一般可自行缓解。若出现严重不适,如剧烈疼痛、大量出血、皮疹瘙痒、头晕心慌、恶心呕吐等过敏或中毒症状,即刻停药并就医,告知医生用药详情助诊断处理。





良好生活习惯

避免久坐久站,定时起身活动、舒展筋骨、促进血液循环。办公室族建议设置提醒闹钟,每小时起身走动、做简单提肛运动;站立工作者适时休息、活动下肢。


适度运动锻炼有助于增强体质、改善胃肠功能、促进静脉血液回流,如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等,每周坚持数次,每次30分钟以上。


饮食调理

多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜(芹菜、菠菜、西蓝花等)、水果(苹果、香蕉、梨等)、粗粮(玉米、燕麦、糙米等),促进肠道蠕动、防止便秘,每日膳食纤维摄入量25-30克为宜。足量饮水,每日1500-2000毫升,白开水最佳,晨起一杯温开水可以清理肠道使排便顺畅。


忌辛辣刺激、油腻煎炸、生冷食物,少饮酒、饮浓茶、咖啡,防止直肠肛门黏膜受刺激充血、加重痔疮。


排便规律

养成良好排便习惯,定时排便,每日晨起或饭后2小时内为宜,此时胃肠反射活跃,有利于排便反射的形成。


排便时间应控制在5分钟内,勿久蹲、久坐、玩手机、看书报等分散注意力。


避免用力排便,多吃蔬果粗粮、适度运动、进行腹部按摩可防便秘;腹泻时及时止泻、补水补电解质、就医查病因,防止频繁腹泻伤肛门直肠黏膜引发痔疮。


痔疮虽然恼人

但通过了解成因、正确治疗和预防

即可摆脱这一“难言之隐”

药物治疗需遵医嘱

调整饮食、增加运动、改善生活习惯

有助于病情恢复和防止复发



END

素材来源:“安安科普”公众号

编辑整理:广东药监



























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